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女性更懂女性|"漏尿"從來不是小事~

來源:admin瀏覽量:發(fā)布時(shí)間:2024-10-18返回上級

       揭開“漏尿”的神秘面紗


  壓力性尿失禁


  有這樣一種疾病,經(jīng)常讓女性“濕身”,但她卻難以啟齒、默默忍受,導(dǎo)致一拖再拖,而且,一旦得了這種病,基本上就與馬桶“畫地為牢”,使其哪也去不了,使其渾身有異味,更不愿意參加社交,因此,有人稱其為“社交癌”,這就是今天我們所要說的疾病“壓力性尿失禁”。

  何為壓力性尿失禁?壓力性尿失禁(SUI)是指噴嚏、咳嗽、大笑或運(yùn)動等腹壓增高時(shí)出現(xiàn)不自主的尿液自尿道口漏出。癥狀表現(xiàn)為咳嗽、噴嚏、大笑等腹壓增加時(shí)不自主溢尿。體征是腹壓增加時(shí),能觀測到尿液不自主地從尿道流出。最早于1926年由Howard首次報(bào)道。據(jù)2022版中國泌尿外科指南發(fā)布的數(shù)據(jù)提示,中國成年女性SUI的患病率高達(dá)18.9%,在50~59歲年齡段,SUI的患病率最高,為28.0%。


  啥情況下可能患了壓力性尿失禁,如何自檢?如果近期您受到以下問題困擾,可能需要考慮壓力性尿失禁:


  密切關(guān)注衛(wèi)生間,每天超過8次;


  容易尿急,而且忍不住,一有感覺不去不行;


  難以控制的遺尿,不得不經(jīng)常更換衣服;


  經(jīng)常夜尿,而且動不動就被尿憋醒。


  為啥會得壓力性尿失禁?目前流行的機(jī)制學(xué)說是壓力傳導(dǎo)理論和“吊床”假說。壓力傳導(dǎo)理論是指當(dāng)腹內(nèi)壓力增加時(shí)膀胱內(nèi)壓增加,盆底肌反射性收縮,同等的壓力傳導(dǎo)至近段尿道,維持膀胱及尿道內(nèi)壓力的平衡;而當(dāng)盆底肌力不足時(shí),產(chǎn)生的力不足以對抗增大的膀胱內(nèi)壓,導(dǎo)致膀胱內(nèi)壓力大于尿道內(nèi)壓,產(chǎn)生溢尿?!暗醮病奔僬f1994年由Delancy提出,他將尿道及膀胱頸的盆腔內(nèi)筋膜、陰道前壁比作吊床樣結(jié)構(gòu),當(dāng)腹內(nèi)壓增加時(shí),盆底肌收縮,拉緊“吊床”,尿道被壓扁,有效增加了尿道內(nèi)壓;而當(dāng)盆底肌功能障礙,“吊床”結(jié)構(gòu)破壞,腹壓增加時(shí),尿道不能正常閉合,尿道內(nèi)壓不足以對抗膀胱內(nèi)壓,即引起尿失禁。


  壓力性尿失禁發(fā)生有哪些危險(xiǎn)因素?年齡:尿失禁的發(fā)生率和嚴(yán)重程度均隨年齡的增長而出現(xiàn)的盆底松弛、雌激素減少和尿道括約機(jī)退行性變等有關(guān)。


  生育:生育次數(shù)、初產(chǎn)年齡、生產(chǎn)方式、胎兒的大?。ǔ錾后w重大于4000g的母親發(fā)生SUI的可能性明顯升高)、高齡產(chǎn)婦、多次妊娠等均可增加尿失禁的可能性。


  肥胖:肥胖女性發(fā)生SUI的概率顯著增高,體重減輕與SUI的改善和緩解相關(guān)。


  家族史:遺傳因素與壓力性尿失禁有較明確的相關(guān)性。


  其他:盆腔臟器脫垂、便秘、既往泌尿生殖系統(tǒng)手術(shù)(子宮切除)等。


  如何判斷壓力性尿失禁的輕重?根據(jù)臨床癥狀分為:


  輕度:一般活動及夜間無尿失禁,腹壓增加時(shí)偶有尿失禁,不需佩戴尿墊。


  中度:腹壓增加及起立活動時(shí),有頻繁的尿失禁,需要佩戴尿墊生活。


  重度:起立活動或臥位體位變化時(shí)即有尿失禁,嚴(yán)重地影響患者生活及社交活動。


  根據(jù)尿墊試驗(yàn)(1小時(shí)):


  輕度:1小時(shí)漏尿≤1g;


  中度:1g<1小時(shí)漏尿<10g;


  重度:10g<1小時(shí)漏尿<50g;


  極重度:1小時(shí)漏尿≥50g。


  得了壓力性尿失禁,我們該如何治療?●非手術(shù)治療:用于輕中度壓力性尿失禁治療,包括盆底肌肉鍛煉、膀胱訓(xùn)練、盆底電刺激、生活方式干預(yù)和藥物治療等。30%~60%的患者經(jīng)非手術(shù)治療能改善癥狀。1、盆底肌肉運(yùn)動治療又稱kegel運(yùn)動,是首選的自我治療方式,也是最常用最有效果的非手術(shù)治療方法。每日訓(xùn)練10~15分鐘,不用吃藥不需要花錢,每日還你開懷大笑。具體操作如下:反復(fù)縮緊肛門動作,每次收緊3~6秒,放松3~6秒,如此反復(fù)做10~15分鐘,每日進(jìn)行2~3組鍛煉,6~8周為一個(gè)療程。各種姿勢都可以做,躺著、站著、坐著隨時(shí)隨地都可以做。


  2、膀胱訓(xùn)練:改變排尿習(xí)慣,調(diào)節(jié)膀胱功能。通過指導(dǎo)病人記錄每日的飲水和排尿情況,填寫膀胱功能訓(xùn)練表,有意識延長排尿間隔,使病人學(xué)會通過抑制尿急而延遲排尿。膀胱訓(xùn)練的關(guān)鍵部分是制訂排尿計(jì)劃,此方法要求患者無精神障礙。對有壓力性尿失禁和逼尿肌不穩(wěn)定的混合型尿失禁有一定療效。3、功能性電刺激針對不同病人采用不同頻率、不同脈寬、不同強(qiáng)度的電刺激,通過神經(jīng)肌肉刺激增強(qiáng)肌肉的收縮能力,使盆底肌肉強(qiáng)度和彈性增強(qiáng),同時(shí)反射性抑制膀胱興奮,使尿失禁得到完全控制。


  4、生活方式干預(yù)可能與尿失禁有關(guān)的生活方式包括肥胖、吸煙、體育活動水平和飲食。這就需要我們通過減肥、加強(qiáng)體育鍛煉、戒煙等改善生活方式,減少尿失禁的發(fā)生或減輕尿失禁癥狀?!袷中g(shù)治療對重度患者療效確切


  禁忌證:未完成生育的患者;孕婦;計(jì)劃要懷孕的女性。